＊以下のシートからの内容をご署名まで全てご記入していただき、コピーしてLINEにメッセージお願いいたします。
シート
タイムウェーバーカウセリング
●タイムウェーバーセッション事前確認事項
①お名前
②タイムウェーバーセッションに期待すること、セッションを受ける目的は何ですか？
③性別
④生年月日（西暦）
⑤出生地
⑥仕事内容
⑦会社名
⑧現住所（個人情報は保護しますが、市町村名まででも結構です）
⑨お電話番号、または受信できるメールアドレス（携帯メールなどは不可）
⑩顔写真データ
お一人で写っているバストアップのお顔の写真画像（写メ）に限ります。
⑪現在のお悩み1つまで（より具体的にお書きください）
⑫将来の夢、願望1つまで（以下の例を参考に具体的にお書きください）
事業者様
① 会社、屋号のロゴの写真 jpeg、png
②会社設立日（西暦）
③お仕事内容
④会社名、屋号名
⑤会社住所
⑥電話番号
⑦メールアドレス
●ご自身の夢の例
・私は、2021年1月には、心身共に元気になり、日本各地を友人と旅行しています。
・私は、月収100万円以上で身長175cm以上の30代のやさしい男性と出会い、2021年3月末までに結婚しています。
・私は、2020年末までに、カナダの湖の近くの200坪以上の家に引っ越し、自然豊かな環境で暮らしています。
・私は、2021年9月にオーガニックレストランをオープンし、一日に500名以上のお客様が来店しています。
・私が経営している○〇株式会社は、社員教育が成功し、2021年4月以降、売上が月に5千万円以上になっています。
●その他、確認事項
事前確認事項は、セッションの前々日までにご返信くださいますようお願い申し上げます。
※90分という限られたセッションの中では、上記全ての内容について全て触れることができない場合がありますので、あらかじめご了承ください。
●確認とご署名
タイムウェーバーは医療機器ではありませんので、医療や医師の診断を代行するものではありません。また、タイムウェーバーのセッションやセラピストのカウンセリングは、一定の効果を保証するものではありません。
上記に同意します。
ご署名